Cuando hablamos de la etiología (del griego aitia,
“causas”) hablamos de las causas de las enfermedades o patologías. En otro
escrito (http://psicologojorgesalazar.blogspot.com/2011/05/esquizofrenias.html) ya me he referido a como es más correcto
hablar de las esquizofrenias que de la esquizofrenia. Pues dentro de está
denominación pueden ser agrupadas distintas manifestaciones patológicas. En
relación a su clasificación desde la literatura psiquiátrica se habla de los
subtipos de esquizofrenia, los que difieren, a lo menos en el nombre, según la
fuente en la que se inscriben.
Ha pasado tiempo desde que en la búsqueda de la
etiología de las enfermedades se ha pasado desde la monocausalidad, atribuir a
una sola causa las enfermedades, a una pluricausalidad, en la que se reconoce
que distintas causas generan un fenómeno patológico determinado.
En relación a las etiologías de las esquizofrenia
es necesario reconocer la dificultad de establecer una causa y como en lugar de
eso existen distintas descripciones y datos aportados por variadas
investigaciones. De la etiología de la esquizofrénica actualmente solamente
existen hipótesis, es decir conjeturas o suposiciones.
La hipótesis “de etiologías múltiples” plantea que
al ser la esquizofrenia un grupo de trastornos, son distintas las etiologías
para cada uno de esos trastornos, aunque lo anterior contrasta con la realidad
de que muchas veces una persona afectada por esquizofrenia transita por los
distintos subtipos que la componen.
Algunas hipótesis etiológicas ponen el acento en lo
endógeno es decir, en las características propias del organismo, mientras que
otras, en lo exógeno o características del medio ambiente en el que se
desarrolla la afección).
Dentro de las hipótesis que plantean mayor
importancia a los factores endógenos están las que asocian la causa de la
enfermedad a factores genéticos. Algunos estudios efectivamente confirman que
existe un potente factor genético relacionado al padecimiento de la
esquizofrenia.
Los estudios de Gottesman y Shields (1972) (http://www.pep-web.org/document.php?id=paq.047.0131a) se enfocaron en la relación de adquisición de
la enfermedad entre gemelos tanto idénticos (monocigóticos), es decir que
compartían el mismo material genético comparadas con la de gemelos fraternos
(dicigóticos), es decir, los que comparten la mitad de los genes. En estos
estudios se comprobó que los gemelos monocigóticos tienen mayor tasa de
adquirir la enfermedad (aprox. 55%), mientras que los dicigóticos solo un 10%.
La evidencia de los factores genéticos involucrados
en la enfermedad es aún más sólida a partir de los estudios de adopción (http://books.google.cl/books?hl=es&lr=&id=59IzsJbdIJAC&oi=fnd&pg=PA57&dq=kendler+y+Greenberg+%281984%29.+an+independent+analysis&ots=IFAchQP9KL&sig=r8ohLia3H-ccQO6FVwpzwwgxWeI&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false) . Estos estudios, ponen de manifiesto que el
15% de los hijos de madres esquizofrénicas crecidos con ellas, llegan a ser
esquizofrénicos. Porcentaje que no cambia cuando esos niños hijos de madres
esquizofrénicas son criados con madres adoptivas. Según estos estudios el
factor genético es más importante que la influencia de la madre en la
adquisición de la esquizofrenia.
Si bien estos estudios comprueban la importancia
del factor genético al mismo tiempo comprueban que la importancia no es
absoluta, pues en el caso de los gemelos monocigóticos la correspondencia de la
adquisición de la enfermedad no es del 100% lo que nos invita nuevamente a
volver la mirada en el medio ambiente donde se crecen y forman quienes
adquieren la enfermedad, es decir, en los factores exógenos.
Frente a la disyuntiva entre factores endógenos o
exógenos, me parece interesante el planteamiento de las series complementarias (http://www.tuanalista.com/Diccionario-Psicoanalisis/7301/Serie-complementaria.htm), a través de las que Sigmund Freud (Lecciones
de introducción al psicoanálisis, 1916-1917) plantea la complementariedad de
factores endógenos y exógenos en la adquisición de las neurosis (aplicada en
este caso por supuesto, al ámbito denominado de las psicosis en el que se
inscriben las esquizofrenias).
Si bien
actualmente se realizan múltiples investigaciones para determinar un factor
genético o un gen que sea causa de las esquizofrenias, esta búsqueda no ha sido
fructífera, si no que ha conducido a hipotetizar en función de la influencia de
distintos genes.
El reduccionismo de plantear que un tipo de causas
es determinante, parece una tentativa estrecha de comprensión. Tan estrecha
como pensar que la adquisición de esta enfermedad coarta absolutamente la vida
y futuro de quienes la sufren.
Centro de Psicología, Medicina y Salud Integral
SuTerapia
FONO: 2 28196488 cel/whatsapp: +56 9 6695 0125
Atención Particular, Fonasa, Isapres y domicilios.
Luis Thayer Ojeda 0130 Oficina 214 Providencia, Región Metropolitana, Chile.
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